Кога се извършва хистология в гинекологията?

Добрият гинеколог насочва за преглед, когато подозира патологични процеси в цервикалната област и съмнителни промени в клетъчния му състав.

Цервикалната биопсия се предписва за:

• подозрителни резултати от намазка за цитология;
• цервикални полипи;
• подозрителни резултати от колпоскопия;
• наличието на ерозия или дисплазия на шийката на матката;
• кондиломи;
• съмнение за онкологични процеси и др.

Какво показва хистологията?

Материалът, получен по време на биопсията, отива в лабораторията. Извършват се макро- и микроскопски изследвания, след което специалистите изготвят заключение. Липсата на клетъчни промени в хистологията на цервикалната тъкан се тълкува като нормално. От своя страна патологията може да има различни форми:

• ендометриална хиперплазия;
• атрофични промени в тъканите;
• фиброза на лигавицата;
• наличие на кисти;
• инфилтрация на лигавицата;
• пролиферация на епител;
• наличието на апоптични тела;
• възпаление на ендометриалните клетки и др.

Естеството на патологичните промени в тъканната проба по време на цервикалната хистология позволява на лекаря да идентифицира заболяването и да постави точна диагноза.

Резултатът от теста може да бъде повлиян от фазата на цикъла, в която е извършена биопсията. Обемът на получения материал също играе роля. Опитът на лекаря, извършващ диагностичен кюретаж или колпоскопска биопсия, също се счита за фактор за точността на диагнозата.

Как се събира материал за цервикална хистология?

Тъкан за анализ може да се получи чрез кюретаж на стените на цервикалния канал и маточната кухина, както и чрез аспирационна биопсия. Отделно кюретаж може да се предпише за диагностични и терапевтични цели (например при отстраняване на полип, спиране на кървенето). По време на процедурата се изстъргват епителните клетки от вътрешната повърхност на матката и нейната шийка. Полученият материал се изпраща в лабораторията.

По време на колпоскопията могат да се получат тъкани за хистология на шийката на матката и самата матка. Това е процедура, по време на която лекарят изследва вагината и маточната кухина с помощта на колпоскоп. При преглед могат да бъдат открити подозрителни лезии. С помощта на специален инструмент лекарят може да вземе тъканна проба от тези области, за да определи наличието и естеството на патологията.

Кога се препоръчва биопсия?

Изследването се препоръчва при наличие на атипичен участък, установен чрез колпоскопия, за диференциална диагноза между доброкачествено и злокачествено образувание.

Каква е подготовката за биопсия?

Желателно е поне 24 ч преди колпоскопското изследване да не използвате вагинални тампони, да не правите вагинални промивки и да нямате сексуални контакти. Също така не използвайте вагинални глобули и кремове. Нужно е да нямате менструално кървене – оптималните дни за колпоскопия са 10 –14 ден от менструалния цикъл.

Как се извършва биопсията?

При колпоскопия, след идентифициране на атипични участъци, лекарят взима малка тъканна проба от изменения участък (биопсия) с помощта на специални биопсични щипки. Тази процедура се нарича „прицелна биопсия”. Повечето жени усещат само слабо убождане при взимането на пробата. Взетата тъкан се изпраща в специализирана лаборатория, където се изследва под микроскоп за изменения от лекар – хистопатолог. Възможно е слабо кървене (3 – 4 дни) след манипулацията.

Какви са възможните резултати от биопсията?

Ако биопсията не покаже изменения, тогава резултатът е нормален (лисват болестни изменения). Но, ако са налице изменения, те ще бъдат оценени/класифицирани според степента им. Измененията, открити при биопсия на шийката на матката, се наричат цервикална интраепителна неоплазия – ЦИН (CIN) и се степенуват като:

ЦИН I (CIN1) – лека дисплазия. Наблюдаваните променени клетки са само в долната една трета на епителния слой на шийката на матката;

ЦИН II (CIN2) – среднотежка дисплазия. Наблюдаваните променени клетки са ограничени в долната половина на епителния слой на шийката на матката, горната половина е с напълно нормална структура;

ЦИН III (CIN3) – тежка дисплазия. Наблюдавните променени клетки са в долните две трети на епителния слой на шийката на матката и carcinoma in situ.

В зависимост от тежестта на измененията се определят медицинското поведение и протоколът за лечение.